مقدمة لمتلازمة كورساكوف

متلازمة كورساكوف هو اضطراب في الذاكرة ناتج عن نقص الثيامين أو فيتامين ب 1 في الجسم. وعادة ما يتميز بفقدان الذاكرة ، والارتباك ، واللامبالاة ، والتواطؤ - وهي حالة يبلغ فيها الشخص عن أحداث لم تحدث أبدًا. ترتبط متلازمة كورساكوف عادةً بإساءة استخدام الكحول لفترة طويلة.

الثيامين مهم لصحة الكائنات الحية. وهي بمثابة العامل المساعد للأنزيمات المشاركة في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. هؤلاء إنزيمات تساعد في إنتاج المواد الكيميائية اللازمة لتوليد أهمية جزيئات للجسم ، مثل تلك التي تساعد على إعطاء الخلايا للطاقة وغيرها من العناصر الحاسمة لبناء البروتين. وبالتالي ، يمكن أن يتداخل نقص الثيامين مع العديد من عمليات الجسم ويؤدي إلى الموت الخلوي.

على الرغم من أن الثيامين ضروري للجسم ، إلا أن الجسم لا ينتج الثيامين بمفرده ، ولا يخزن سوى كمية صغيرة من الثيامين (حوالي 30 مجم) في وقت واحد. يمكن للجسم أن يستنفد هذا المخزن الصغير من الثيامين في غضون أسابيع قليلة فقط إذا لم يتم تناول الثيامين.

عندما يقترن بإساءة استخدام الكحول ، يمكن أن يتداخل نقص الثيامين مع قدرة الجسم على امتصاص ونقل كميات إضافية من الثيامين. على سبيل المثال ، يمكن أن يقلل تلف الكبد من كمية الثيامين التي يمكن تخزينها في الجسم. علاوة على ذلك ، نقل الثيامين من خلال عدة أجزاء من الجسم ، مثل

يؤثر نقص الثيامين على العديد من مناطق الدماغ المشاركة فيه ذاكرة عرضية. هذه المناطق التي تشمل الهياكل في الجهاز الحوفي مثل ال قرن آمون، هي المسؤولة عن ترميز وتخزين واسترجاع الذكريات المتعلقة بأحداث معينة. يمكن أن تتأثر أنظمة الذاكرة الأخرى أيضًا بنقص الثيامين ، بما في ذلك ذاكرة السيرة الذاتية التي تجمع ذكريات التجارب الشخصية (الذاكرة العرضية) مع المعرفة العامة بالعالم (السيرة الذاتية المعرفه). هناك مجال آخر يمكن أن يتضرر وهو التعلم الضمني ، وهو المعرفة التي يتعلمها المرء دون أن يدركها ، مثل المهارات الحركية التي ينطوي عليها ركوب الدراجة.

على الرغم من أن الباحثين شددوا على دور الذاكرة في متلازمة كورساكوف ، فإن أعراضه غالبًا ما تتضمن ضعفًا في الوظائف التنفيذية ، مثل التفكير والكلام ، والتي ترتبط الفص الأمامي الدماغ. على سبيل المثال ، قد ينطوي العيب - الذي يعد السمة الرئيسية للمتلازمة - على الذاكرة والفصوص الأمامية. وقد دفع هذا بعض الباحثين إلى افتراض أن السمية العصبية الناتجة عن الكحول ستؤثر في المقام الأول على الجبهات الأمامية فصوص الدماغ ، وتحدث إلى جانب نقص الثيامين ، مما يؤثر على الذاكرة - على الرغم من أن هذه الفرضية كانت ناقش.

على الرغم من أن متلازمة كورساكوف ترتبط عادة بإساءة استخدام الكحول ، إلا أن الحالة لا تنتج بالضرورة عن الكحول. تشمل الأسباب الأخرى لمتلازمة كورساكوف سوء التغذية وفقدان الشهية والإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها للحث على فقدان الوزن - مما قد يؤدي إلى نقص الثيامين في الجسم.

يصف "الدماغ الرطب" أو متلازمة فيرنيك كورساكوف الأفراد الذين يصابون بمتلازمة كورساكوف والاعتلال الدماغي بسبب سوء استخدام الكحول. في حالات الدماغ الرطب ، يحدث اعتلال دماغ ويرنيك ، الذي يتميز بعدم التوازن والارتباك ، والرؤية المزدوجة ، أولاً.

يحدث اعتلال دماغ فيرنيك فجأة ، ولكن غالبًا ما يمكن عكس أعراضه باستخدام علاجات الثيامين. تحدث متلازمة كورساكوف بشكل أبطأ ، وعادة ما تكون أعراضها لا رجعة فيها. حوالي 85 في المائة من الأفراد المصابين باعتلال دماغ ويرنيك يصابون بمتلازمة كورساكوف.

هناك تفسيران نظريان متميزان لمتلازمة كورساكوف: فرضية الاستمرارية ونموذج العملية المزدوجة.

ال فرضية الاستمرارية لمتلازمة كورساكوف تنص على أن هناك سلسلة متصلة من الأعراض الإدراكية والفسيولوجية العصبية المتفاقمة بشكل متزايد ، مثل فقدان الذاكرة ، التي يمكن أن تنتج عن إساءة استخدام الكحول. تمتد هذه السلسلة من الأفراد الذين يعتمدون على الكحول ولكن ليس لديهم أي مضاعفات لأولئك الذين يعانون من متلازمة كورساكوف. يشير هذا إلى أن متلازمة كورساكوف هي نتيجة أكثر شدة للاعتماد على الكحول ، على الرغم من أن الظروف السيئة لا ترتبط بالضرورة بتاريخ أكثر وضوحًا في الشرب.

ومع ذلك ، فقد ركزت الدراسات التي تختبر فرضية الاستمرارية في الغالب على الذاكرة ، مع وجود القليل من الأدلة على حالات ضعف أخرى لوحظت أيضًا في متلازمة كورساكوف.

ال نموذج العملية المزدوجة تنص على أن العمليات المعرفية مثل صنع القرار تستخدم أحد النظامين: "النظام العاكس" ، حيث يتداول الفرد قرارًا قبل اتخاذ قرار ، و "النظام العاطفي التلقائي" ، الذي يدفع فيه شخص ما بتهور الأفعال. يرتبط النظام العاكس بالفصوص قبل الجبهية ، في حين أن النظام العاطفي الأوتوماتيكي يتعلق في الغالب بالنظام الحوفي.

عادة ، يعمل هذان النظامان معًا لضمان أن يتخذ شخص ما قرارات متماسكة. ومع ذلك ، قد يتم تعطيل هذا التوازن في شخص مدمن على الكحول. لديهم نظام أكثر نشاطًا للعاطفة التلقائية ، مما يؤدي إلى سلوك أكثر اندفاعًا ، ونظام انعكاسي أقل نشاطًا ، مما يعني أن هذه السلوكيات الاندفاعية أقل احتمالًا لتثبيطها.

على الرغم من أن هذا النموذج قد يكون ذا صلة بمتلازمة كورساكوف ، فقد تم اختباره في الغالب على الأشخاص الذين تعافوا مؤخرًا من إدمان الكحول ليس مصاب بمتلازمة كورساكوف. يجب التحقق من صحة النموذج من خلال مزيد من الدراسة.

• متلازمة كورساكوف ، والتي ترتبط عادة بإساءة استخدام الكحول ، هي نتيجة طويلة الأجل لنقص الثيامين. الثيامين ، أو فيتامين ب 1 ، فيتامين أساسي ليعمل الجسم.
• تتميز المتلازمة في الغالب بالعجز في الذاكرة ، على الرغم من أنها تؤثر على الوظائف الأخرى للدماغ أيضًا.
• تم افتراض نماذج لشرح متلازمة كورساكوف ، لكن النماذج لا تزال تتطلب مزيدًا من الدراسة.

• "ذاكرة السيرة الذاتية". في التعلم والذاكرة: مرجع شامل، 2008 ، ص. 893-909.
• Brion، M.، D’Hondt، F.، Davidoff، D. and Maurage، P. “ما وراء الإدراك: فهم الضعف العاطفي في متلازمة كورساكوف.” مراجعة العاطفة، المجلد. 8 ، لا. 4 ، 2016 ، ص. 376-384.
• Brion ، M. ، Pitel ، A. ، Beaunieux ، H. ، و Maurage ، P. “إعادة النظر في فرضية الاستمرارية: نحو استكشاف متعمق للوظائف التنفيذية في متلازمة كورساكوف.” الحدود في علم الأعصاب البشرية، المجلد. 8, 2014.
• جامعة كورنيل. “الكيمياء الحيوية الثيامين.”
• مارتن ، P. ، Singleton ، C. ، و Hiller-Sturmhöfel ، S. “دور نقص الثيامين في مرض الدماغ الكحولي.”
• ماكورميك ، ل. ، بوكانان ، ج. ، أنواميزي ، أو. ، بيرسون ، ر. ، وبارديسو ، س. “ما وراء إدمان الكحول: متلازمة ويرنيك-كورساكوف في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية.” علم الأعصاب الإدراكي والسلوكي، المجلد. 24 ، لا. 4 ، 2011 ، ص. 209-216
• طومسون ، أ. ، جوريني ، آي ، ومارشال ، إي. “تطور وعلاج متلازمة كورساكوف.” مراجعة علم النفس العصبي، المجلد. 22 ، لا. 2 ، 2012 ، ص. 81-92.