ما هي متلازمة الأطراف الوهمية؟

متلازمة الطرف الوهمي حالة يعاني فيها الأفراد من أحاسيس مثل الألم واللمس والحركة في الذراع أو الساق التي لم تعد مرتبطة بالجسم. حوالي 80 إلى 100 بالمائة من المبتورين يعانون من أطراف شبحية. يمكن أن يحدث الإحساس أيضًا في الأفراد الذين ولدوا بدون طرف. يختلف الوقت الذي يستغرقه ظهور الطرف الوهمي. يعاني بعض الأفراد من الإحساس فورًا بعد البتر ، بينما لا يشعر الآخرون بالطرف الوهمي لعدة أسابيع.

على الرغم من اسمها ، لا تقتصر أحاسيس الأطراف الوهمية على الأطراف ويمكن أن تحدث في العديد من المناطق الأخرى من الجسم. وقد تم الإبلاغ عنها بعد بتر الثدي ، وإزالة أجزاء من الجهاز الهضمي ، وإزالة العين.

تختلف الأحاسيس المرتبطة بالطرف الوهمي بشكل كبير ، من الشعور بالوخز الطفيف إلى الإحساس النابض بالطرف المتحرك. أفاد الأفراد بأنهم يشعرون بتحرك الطرف الوهمي والعرق والخدر والتقلصات والحرق و / أو تغير درجة الحرارة.

بينما أفاد بعض الأفراد أنه يمكنهم تحريك الطرف طوعًا - على سبيل المثال ، لمصافحة شخص ما - يذكر آخرون أن الطرف الوهمي يبقى "بشكل اعتيادي" في وضع معين ، مثل الذراع المرن أو الذراع الممتد رجل. يمكن أن يكون هذا الوضع المعتاد مؤلمًا للغاية ، مثل ذراع ممدود بشكل دائم خلف الرأس ، وأحيانًا يكرر موضع الطرف قبل بتره.

لا يمثل الطرف الوهمي بالضرورة الطرف المفقود بدقة. على سبيل المثال ، أفاد بعض المرضى بوجود أسلحة قصيرة مع مرفقيهم المفقودين. بمرور الوقت ، تمت ملاحظة الأطراف الوهمية "للتلسكوب" ، أو انكماشها في الجذع بعد البتر. على سبيل المثال ، قد يقصر الذراع تدريجيًا حتى يتم ربط اليد فقط بالجذع. يمكن أن يحدث هذا التلسكوب ، الذي يرتبط غالبًا بالأطراف الوهمية المؤلمة بشكل متزايد ، بين عشية وضحاها أو تدريجيًا على مر السنين.

تم اقتراح عدد من الآليات كعوامل محتملة في آلام الأطراف الوهمية. في حين أن أيا من هذه الآليات لم يثبت أنها السبب الجذري للألم ، كل نظرية يوفر نظرة ثاقبة للأنظمة المعقدة في العمل عندما يعاني المريض من الطرف الوهمي إحساس.

الأعصاب الطرفية. تتضمن إحدى الآليات المهيمنة سابقًا فيما يتعلق بألم الأطراف الوهمية الأعصاب الطرفية: أعصاب غير موجودة في الدماغ والحبل الشوكي. عندما يتم بتر أحد الأطراف ، يتم ترك العديد من الأعصاب المقطوعة في الجذع المبتور. يمكن أن تنمو أطراف هذه الأعصاب إلى أنسجة عصبية أكثر سمكا تسمى الأورام العصبية ، والتي يمكن أن ترسل إشارات غير طبيعية إلى الدماغ وتؤدي إلى أطراف شبحية مؤلمة.

ومع ذلك ، في حين يمكن أن تحدث الأورام العصبية عند بتر الأطراف ، فإنها لا تسبب بالضرورة أطرافًا فانتومية. يمكن أن يحدث ألم الأطراف الوهمية ، على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يولدون بدون طرف ، وبالتالي لا يُتوقع أن يقطعوا الأعصاب من البتر. يمكن أن تظل الأطراف أيضًا مؤلمة حتى بعد إزالة الأورام العصبية جراحيًا. وأخيرًا ، يطور العديد من المبتورين أطرافًا فانتومية بعد البتر مباشرة ، قبل انقضاء وقت كافٍ لتطور الأورام العصبية.

نظرية العصبية. جاءت هذه النظرية من عالم النفس رونالد ميلزاك ، الذي افترض أن كل شخص لديه شبكة من العديد من الخلايا العصبية المترابطة تسمى مصفوفة الأعصاب. هذه المصفوفة العصبية ، التي تم تجهيزها مسبقًا بعلم الوراثة ولكن تم تعديلها بالتجربة ، تنتج توقيعات مميزة تخبر الفرد بما يعانيه جسمه وأن جسمه هو نفسه.

ومع ذلك ، تفترض نظرية المصفوفة العصبية أن الجسم سليم ، مع عدم وجود أطراف مفقودة. عندما يتم بتر أحد الأطراف ، لم يعد المصفوفة العصبية تتلقى المدخلات التي اعتادت عليها ، وأحيانًا تتلقى مستويات عالية من المدخلات بسبب تلف الأعصاب. تعدل هذه التغييرات في المدخلات التوقيعات المميزة التي تنتجها المصفوفة العصبية ، مما يؤدي إلى ألم الأطراف الوهمية. تشرح هذه النظرية سبب استمرار معاناة الأشخاص الذين يولدون بدون أطراف من آلام الأطراف الوهمية ، ولكن من الصعب اختبارها. علاوة على ذلك ، من غير الواضح لماذا ستسبب المصفوفة العصبية الألم وليس الأحاسيس الأخرى.

إعادة رسم الفرضية. اقترح عالم الأعصاب راماشاندران فرضية إعادة الخريطة لتوضيح كيفية ظهور الأطراف الوهمية. تتضمن فرضية إعادة رسم الخرائط المرونة العصبية - التي يمكن للدماغ أن يعيد تنظيمه عن طريق إضعافه أو تقوية الروابط العصبية - التي تحدث في قشرة الحسية الجسدية المسؤولة عن إحساس الجسم لمسة. تتوافق مناطق مختلفة من القشرة الحسية الجسدية مع أجزاء مختلفة من الجسم ، مع الجانب الأيمن من القشرة المقابلة للنصف الأيسر من الجسم والعكس صحيح.

تقول فرضية إعادة الخريطة أنه عندما يتم بتر أحد الأطراف ، فإن منطقة الدماغ المقابلة لذلك الطرف لم تعد تتلقى مدخلات من الطرف. يمكن للمناطق المجاورة في الدماغ "الاستيلاء" على تلك المنطقة من الدماغ ، مما يسبب أحاسيس الأطراف الوهمية. على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين تم بتر أيديهم يمكن أن يشعروا كما لو تم لمس يدهم المفقودة عند لمس جزء من وجههم. يحدث هذا لأن منطقة الدماغ المقابلة للوجه تقع بجانب منطقة الدماغ المقابلة لليد المفقودة و "تغزو" المنطقة بعد البتر.

اكتسبت فرضية إعادة التخطيط قدرًا كبيرًا من الجذب في أبحاث علم الأعصاب ، لكنها قد لا تفسر سبب شعور المرضى بالألم في أطرافهم الوهمية. في الواقع ، يدعي بعض الباحثين عكس ذلك: بدلاً من تقليل مساحة الدماغ المقابلة لـ اليد المفقودة بسبب سيطرة منطقة الدماغ ، كان تمثيل اليد في الدماغ محفوظة.

على الرغم من أن متلازمة الطرف الوهمي منتشرة بين المبتورين وحتى تحدث في الأشخاص الذين ولدوا بدون الأطراف ، الحالة متغيرة للغاية من شخص لآخر ، وقد اتفق الباحثون حتى الآن على بالضبط الأسباب. مع تقدم البحث ، سيتمكن العلماء من تحديد الآليات الدقيقة التي تسبب الأطراف الوهمية بشكل أفضل. ستؤدي هذه الاكتشافات في نهاية المطاف إلى تطوير علاجات أفضل للمرضى.

• شاهين ، ل ، وكانازي ، ج. “متلازمة الطرف الوهمي: مراجعة.” مجلة الشرق الأوسط للتخدير، المجلد. 19 ، لا. 2, 2007, 345-355.
• هيل ، أ. “ألم الأطراف الوهمية: مراجعة للأدبيات المتعلقة بالسمات والآليات المحتملة.” مجلة الألم وإدارة الأعراض، المجلد. 17 ، لا. 2 ، 1999 ، ص. 125-142.
• Makin ، T. ، Scholz ، J. ، Filippini ، N. ، Slater ، D. ، Tracey ، I. ، and Johansen-Berg ، H. “يرتبط الألم الوهمي بالهيكل والوظيفة المحفوظة في منطقة اليد السابقة.” اتصالات الطبيعة، المجلد. 4, 2013.
• Melzack، R.، Israel، R.، Lacroix، R. and and Schultz، G. “الأطراف الوهمية لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص أو خلل في الأطراف في مرحلة الطفولة المبكرة.” الدماغ، المجلد. 120 ، لا. 9 ، 1997 ، ص. 1603-1620.
• راماشاندران ، ف ، وهيرستين ، و. “تصور الأطراف الوهمية. د. سين. محاضرة هيب.” الدماغ، المجلد. 121 ، لا. 9, 1998, 1603-16330.
• Schmazl، L.، Thomke، E.، Ragno، C.، Nilseryd، M.، Stockselius، A.، and Ehrsson، H. “"سحب الأشباح المتداخلة من الجذع": التلاعب في الوضع المدرك للأطراف الوهمية باستخدام وهم كامل الجسم.” الحدود في علم الأعصاب البشرية، المجلد. 5 ، 2011 ، ص. 121.