التحول الاجتماعي للطب الأمريكي

يقسم ستار تاريخ الطب إلى كتابين من أجل التأكيد على حركتين منفصلتين في تطوير الطب الأمريكي. كانت الحركة الأولى هي صعود السيادة المهنية والثانية هي تحويل الطب إلى صناعة ، مع قيام الشركات بدور كبير.

في الكتاب الأول ، يبدأ ستار بنظرة على التحول من الطب المحلي في أوائل أمريكا عندما تريد الأسرة مكان رعاية المرضى للتحول نحو احتراف الطب في وقت متأخر 1700. ومع ذلك ، لم يكن الجميع يقبلون ، حيث رأى المعالجون العاديون في أوائل القرن التاسع عشر أن مهنة الطب ليست سوى امتياز واتخذت موقفًا عدائيًا منها. ولكن بعد ذلك بدأت كليات الطب في الظهور والتكاثر خلال منتصف القرن التاسع عشر ، وأصبح الطب مهنة بسرعة مع تراخيص ومدونات سلوك والرسوم المهنية. أدى صعود المستشفيات وإدخال الهواتف ووسائل النقل الأفضل إلى جعل الأطباء متاحين ومقبولين.

في هذا الكتاب ، يناقش ستار أيضًا تعزيز السلطة المهنية والبنية الاجتماعية المتغيرة للأطباء في القرن التاسع عشر. على سبيل المثال ، قبل القرن العشرين ، لم يكن دور الطبيب واضحًا موقف الطبقة، حيث كان هناك الكثير من عدم المساواة. لم يكسب الأطباء الكثير وتعتمد حالة الطبيب إلى حد كبير على حالة أسرهم. ومع ذلك ، في عام 1864 ، تم عقد الاجتماع الأول للجمعية الطبية الأمريكية حيث رفعوا وتوحيدوا متطلبات الحصول على الدرجات الطبية وكذلك سن مدونة للأخلاقيات ، مما يمنح مهنة الطب اجتماعيًا أعلى الحالة. بدأ إصلاح التعليم الطبي حوالي عام 1870 واستمر حتى القرن التاسع عشر.

يدرس ستار أيضًا تحول المستشفيات الأمريكية عبر التاريخ وكيف أصبحت مؤسسات مركزية في مجال الرعاية الطبية. حدث هذا في سلسلة من ثلاث مراحل. الأول كان تشكيل المستشفيات التطوعية التي كانت تديرها المجالس الخيرية الخيرية والمستشفيات العامة التي كانت تديرها البلديات والمقاطعات والحكومة الفيدرالية. بعد ذلك ، بدءًا من خمسينيات القرن التاسع عشر ، تشكلت مجموعة متنوعة من المستشفيات "الأكثر تخصصًا" التي كانت في المقام الأول مؤسسات دينية أو عرقية متخصصة في أمراض أو فئات معينة من المرضى. ثالثاً ، ظهور وانتشار المستشفيات الربحية التي يديرها أطباء وشركات. مع تطور نظام المستشفى وتغيره ، تغير دور الممرضة والطبيب والجراح والموظفين والمريض ، والذي يفحصه ستار أيضًا.

في الفصول الأخيرة من الكتاب الأول ، يقوم ستار بفحص المستوصفات وتطورها بمرور الوقت ، المراحل الثلاث الصحة العامة وظهور عيادات تخصصية جديدة ومقاومة إضفاء الطابع المؤسسي على الأدوية من خلال الأطباء. ويختتم بمناقشة التغييرات الهيكلية الرئيسية الخمسة في توزيع القوة التي لعبت دورًا رئيسيًا في التحول الاجتماعي للطب الأمريكي:
1. ظهور نظام رقابة غير رسمية في الممارسة الطبية ناتج عن نمو التخصص والمستشفيات.
2. تنظيم وسلطة جماعية أقوى / السيطرة على أسواق العمل في مجال الرعاية الطبية.
3. حصلت المهنة على إعفاء خاص من أعباء التسلسل الهرمي للمشروع الرأسمالي. لم يتم التسامح مع "النزعة التجارية" في الطب وتم تنظيم جزء كبير من الاستثمار الرأسمالي المطلوب لممارسة الطب.
4. القضاء على القوة التعويضية في الرعاية الطبية.
5. إنشاء مجالات محددة للسلطة المهنية.

النصف الثاني من التحول الاجتماعي للطب الأمريكي يركز على تحويل الطب إلى صناعة والدور المتزايد للشركات والدولة في النظام الطبي. يبدأ ستار بمناقشة حول كيفية ظهور التأمين الاجتماعي ، وكيف تطور إلى قضية سياسية ، ولماذا تخلفت أمريكا عن البلدان الأخرى فيما يتعلق بالتأمين الصحي. ثم يدرس كيف الأتفاق الجديد وأثر الكساد على التأمين وشكله في ذلك الوقت.

ولادة صليب ازرق في عام 1929 ومهد بلو شيلد بعد عدة سنوات حقًا الطريق للتأمين الصحي في أمريكا لأنه أعاد تنظيم الرعاية الطبية على أساس الدفع المسبق الشامل. كانت هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها إدخال "الاستشفاء الجماعي" وتوفير حل عملي لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل التأمين الخاص النموذجي في ذلك الوقت.

بعد فترة وجيزة ، ظهر التأمين الصحي كميزة تم الحصول عليها عن طريق العمل ، مما قلل من الاحتمالية أن المرضى فقط هم الذين سيشترون التأمين وخفضوا التكاليف الإدارية الكبيرة للبيع الفردي سياسات. توسع التأمين التجاري وتغيرت طبيعة الصناعة ، وهو ما يناقشه ستار. كما يدرس الأحداث الرئيسية التي شكلت وشكلت صناعة التأمين ، بما في ذلك الحرب العالمية الثانية ، والسياسة ، والحركات الاجتماعية والسياسية (مثل حقوق المرأة حركة).

تنتهي مناقشة ستار لتطور وتحويل النظام الطبي والتأمين الأمريكي في أواخر السبعينيات. لقد تغير الكثير منذ ذلك الحين ، ولكن لإلقاء نظرة شاملة ومكتوبة جيدًا على كيفية تغير الطب عبر التاريخ في الولايات المتحدة حتى عام 1980 ، التحول الاجتماعي للطب الأمريكي هو كتاب للقراءة. هذا الكتاب هو الفائز بجائزة بوليتزر عام 1984 للخيال العام ، وهو في رأيي مستحق.

المراجع

• _{ستار ، ص. (1982). التحول الاجتماعي للطب الأمريكي. نيويورك ، نيويورك: كتب أساسية.}