Prozac هو الاسم المسجل للعلامات التجارية لهيدروكلوريد فلوكستين ، وهو واحد من أكثر الأدوية الموصوفة في العالم مضادات الاكتئاب. كان المنتج الأول في فئة رئيسية من الأدوية لعلاج الاكتئاب يسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية - أو SSRIs. يعود تاريخ الدواء إلى أوائل سبعينيات القرن العشرين عندما بدأ دور السيروتونين في الاكتئاب في الظهور ، وفقًا لديفيد ت. وونغ ، ك. بيري وف. ف. Bymaster ، في مقالهم الصادر في سبتمبر 2005 ، "اكتشاف فلوكستين هيدروكلوريد (بروزاك)" ، الذي نشر في مجلة "Nature Reviews: Drug Discovery." ويضيفون:
"أدت هذه الدراسات إلى اكتشاف وتطوير هيدروكلوريد مثبط السيروتونين الانتقائي فلوكستين (بروزاك ؛ ايلي ليلي) ، والتي تمت الموافقة عليها لعلاج الاكتئاب من قبل الولايات المتحدة FDA في عام 1987. "
تم تقديم Prozac لأول مرة إلى السوق الأمريكية في يناير عام 1988 وحصلت على مكانتها "الأكثر وصفًا" في غضون عامين.
اختراع بروزاك
بدأت قصة بروزاك عندما الكيميائي الحيوي راي دبليو جاء فولر للعمل في ايلي ليلي في عام 1963 ، وفقا ل معهد تاريخ العلوم:
"في بحثه ، استخدم فولر الفئران التي عولجت بالكلوروأمفيتامين ، والتي حالت دون إنتاج السيروتونين ، لقياس آثار الأدوية الأخرى على مستويات السيروتونين. يعتقد فولر أن هذه الطريقة من شأنها أن تقدم الأبحاث في كيمياء الدماغ ".
انضم عالمان آخران ، برايان مولوي وونغ - شارك في تأليف المقال المذكور سابقًا في المقدمة - إلى فولر في عمله في إيلي ليلي. في عام 1971 حضر كلا من مولوي وونغ محاضرة عن النقل العصبي ألقاها سليمان سنايدر ، الباحث من جامعة جونز هوبكنز ، ويلاحظ المعهد. قام سنايدر "بتطوير أدمغة الفئران ، وفصل النهايات العصبية ، وخلق مستخلص من النهايات العصبية التي عملت بنفس طريقة عمل الخلايا العصبية الحية".
ثم استخدم Wong هذه التقنية لاختبار تأثيرات المركبات المختلفة ، التي تم العثور على أحدها لمنع امتصاص السيروتونين دون أي آثار جانبية. أصبح المركب ، فلوكستين ، هو الدواء الذي سمي أخيرًا بروزاك.
ومن المثير للاهتمام ، أن إيلي ليلي قد اختبر بروزاك لأول مرة كعلاج لارتفاع ضغط الدم ثم "كعامل مضاد للسمنة" ، كما أشارت آنا مور في مقال نشر عام 2007 في الحارس، صحيفة بريطانية. في النهاية ، بعد دراسات أخرى قام بها فولر ومالوي وونغ ، سعى إيلي ليلي وحصل على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (في ديسمبر 1987) وبدأ الشهر المقبل في تسويق بروزاك "كسعادة في حزمة نفطة" ، مور وأشار.
مبيعات تقفز
أقلعت مبيعات الدواء: بحلول نهاية عام 1988 ، تم صرف 2.5 مليون وصفة طبية في أمريكا ، وفقًا لما ذكرته إلى سيدهارتا موخيرجي في مقاله ، "ما بعد بروزاك أمة: علم وتاريخ علاج الاكتئاب" ، المنشور في مجلة نيويورك تايمز في أبريل 2002 ، وهو العام الذي ارتفع فيه عدد وصفات بروزاك لأكثر من 33 مليون سنويًا.
على الرغم من أن مضادات الاكتئاب الأخرى قد استحوذت على المراكز الأولى ، إلا أن بروزاك كان لا يزال سادس أكثر هذه الأدوية شعبية في الولايات المتحدة حيث بلغ 24.5 مليون وصفات سنوية في عام 2015 ، وفقًا لتيم هتشير في مقالته ، "10 أدوية مضادة للاكتئاب الأكثر وصفًا" ، والتي نُشرت في يوليو 2018 على NewsMax الصحة.
كيف تعمل
يعمل بروزاك عن طريق زيادة مستويات هرمون السيروتونين في المخ ، وهو ناقل عصبي يعتقد أنه يؤثر على النوم والشهية والعدوان والمزاج. الناقلات العصبية هي مواد كيميائية تحمل رسائل بين الخلايا العصبية. يتم إفرازهم بواسطة خلية واحدة ويتم التقاطهم بواسطة بروتينات مستقبلات على سطح خلية أخرى. يتم تدمير ناقل عصبي أو استرجاعه إلى الخلية التي صنعته بعد تسليم الرسالة. هذه العملية معروفة باسم الامتصاص.
يتم تضخيم تأثير السيروتونين عند تثبيط الامتصاص. على الرغم من أنه من غير المعروف تمامًا السبب في أن زيادة مستويات ناقل الحركة العصبية يقلل من شدة الاكتئاب ، إلا أن زيادة مستويات السيروتونين تسبب تغيرات في مخ تركيز مستقبلات ناقل الحركة العصبية. هذا قد يجعل الدماغ جسديا أكثر قدرة على الشعور بالرضا.
منذ تقديمها في الولايات المتحدة ، التقى بروزاك بمراجعات مختلطة من قبل العلماء والمرضى والأطباء ، وأثار حصتها من النقاش.
الجدل والمحاكمات السريرية
في كتابها عام 1994 بعنوان "بروزاك نيشن" ، كتبت إليزابيث ورتزل عن "تجربة متعالية" تقريبًا بعد أن بدأت تعاطي المخدرات ، من "غياب التأثير ، وغياب الشعور ، وغياب الاستجابة ، وغياب الاهتمام" و "التبجيل الانتحاري" إلى النعيم عمومًا حالة. في الواقع ، ساعد كتاب Wurtzel المضاد للاكتئاب على كسب شعبية أكبر. صاغ بيتر كرامر في كتابه لعام 1993 بعنوان "الاستماع إلى بروزاك" المصطلح "أفضل من جيد" في وصف شعور المرضى بعد تناول الدواء.
لكن آخرين بدأوا يشككون في فعالية بروزاك ، مثل عالم النفس إيرفينج كيرش الذي كتب مقالة في عام 1998 في المجلة الوقاية والعلاج بعنوان ، "الاستماع إلى بروزاك ولكن الاستماع إلى الغفلحيث قال إن مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك بروزاك ، كانت أقل فاعلية بكثير مما كان يعتقد عمومًا. في عام 2010 ، نشر كتابًا بنفس الحجة بعنوان "المخدرات الجديدة للإمبراطور: انفجار الأسطورة المضادة للاكتئاب".
وأجريت التجارب السريرية التي تدعمها وتشكك في فعالية بروزاك. على سبيل المثال ، جاي سي Fournier ، وآخرون ، في مقال نشر عام 2010 في JAMA، اتصل "الآثار المضادة للاكتئاب المخدرات وشدة الاكتئاب: تحليل التلوي على مستوى المريض، "تقييم بيانات المريض من ست تجارب ووجدت أن جميع مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك فلوكستين هيدروكلوريد ، أظهرت" الحد الأدنى من الفعالية في الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط ". بالمقابل ، في مراجعة منهجية للأدب لعام 2009 ، وجد المعهد الوطني للرعاية والتميز السريري أن هناك أدلة قوية على فعالية SSRIs ، بما في ذلك بروزاك.
رد الفعل والاستخدام المستمر
برنامج تلفزيوني على الناس والاكتشافات يلاحظ قسم من موقعها على شبكة الإنترنت أن التقارير ظهرت أيضًا بأن بعض المرضى شعروا بمزيد من الانتحار عندما كانوا في بروزاك. بدأت إشارات سلبية أخرى إلى بروزاك في الظهور في المجتمع ، يلاحظ برنامج تلفزيوني:
"بدأ المحامون في الدفاع عن المشتبه في ارتكابهم جرائم القتل بقولهم إن كل ما فعلوه ، كان تحت تأثير عقار - بروزاك".
في المجموع ، كانت هناك ردود فعل عكسية ضد بروزاك ، وردود فعل لاحقة ضد ردود الفعل. استقر الدواء في نهاية المطاف في منتصف حزمة من مضادات الاكتئاب. كما لوحظ ، لم يعد بروزاك أكثر الأدوية المضادة للاكتئاب الموصوفة ، لكنه يظل يحتفظ بمكانه في "الوصفات الصيدلية". كما يصفها PBS: إنه اليوم واحد من عشرات الأدوية أو أكثر في الولايات المتحدة التي لا تزال توصف للملايين المضادة للاكتئاب.