قبل Obamacare ، خطة التأمين الصحي الوطنية

في عام 2009 ، الرئيس باراك أوباما كشف النقاب عن اقتراحه لخطة تهدف إلى تقليل التكاليف المرتفعة للرعاية الصحية من خلال توفير التأمين الصحي لجميع الأمريكيين. الخطة ، التي تحمل عنوان Healthcare America في ذلك الوقت ، سيقرها الكونغرس في نهاية المطاف كقانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة لعام 2010. توضح المقالة التالية ، التي نشرت في عام 2009 ، رؤية الرئيس أوباما الأصلية لما نعرفه الآن باسم "Obamacare".

الوجبات الجاهزة الرئيسية: Original Obamacare

من المحتمل أن يقترح الرئيس أوباما خطة التأمين الصحي الوطنية ، التي تديرها الحكومة الفيدرالية كبديل للتأمين الصحي الخاص ، هذا العام. على الرغم من التكلفة الهائلة لخطة التأمين الصحي الشاملة ، والتي تقدر بنحو 2 تريليون دولار على مدى 10 سنوات ، إلا أن الدعم للخطة ينمو في الكونغرس. يجادل أوباما ، وقادة الكونغرس الديمقراطيين أنه من خلال خفض تكاليف الرعاية الصحية ، فإن خطة التأمين الصحي الشاملة ستساعد في الواقع على تقليل العجز الوطني. يجادل المعارضون بأن المدخرات ، على الرغم من كونها حقيقية ، لن يكون لها سوى تأثير طفيف على العجز.

بينما السياسة و إيجابيات وسلبيات الرعاية الصحية المؤممة منذ سنوات عديدة ، يبدو أن عنصر التأمين الصحي الوطني في أجندة إصلاح الرعاية الصحية الشاملة للرئيس أوباما لديه فرصة جيدة لتحقيق ذلك. حتى الآن ، أفضل وصف لخطة التأمين الصحي الوطني لأوباما في كتاب جاكوب هاكر "الرعاية الصحية لأمريكا" خطة.

كما وصفه يعقوب هاكر معهد السياسة الاقتصادية، خطة التأمين الصحي الوطنية - "الرعاية الصحية لأمريكا"- محاولات توفير تأمين صحي بأسعار معقولة لجميع الأمريكيين غير المسنين من خلال أ مزيج من برنامج جديد مثل الرعاية الطبية المقدمة من الحكومة وصاحب العمل الحالي المقدم الخطط الصحية.

بموجب الرعاية الصحية لأمريكا ، يمكن لكل مقيم قانوني في الولايات المتحدة لا يغطيه برنامج الرعاية الطبية أو خطة مقدمة من صاحب العمل شراء التغطية من خلال الرعاية الصحية لأمريكا. كما تفعل في الوقت الحالي بالنسبة للرعاية الطبية ، فإن الحكومة الفيدرالية ستساوم للحصول على أسعار أقل ورفع مستوى الرعاية لكل رعاية صحية لأمريكا المنتسبين. يمكن لجميع منتسبي الرعاية الصحية لأمريكا اختيار التغطية في إطار خطة الرعاية الصحية بأسعار معقولة لهم الاختيار المجاني لمقدمي الخدمات الطبية أو مجموعة مختارة من التأمين الصحي الخاص الأكثر تكلفة وشمولاً الخطط.

للمساعدة في دفع تكاليف الخطة ، يُتوقع من جميع أصحاب العمل في الولايات المتحدة إما توفير التغطية الصحية لموظفيهم على قدم المساواة في الجودة الرعاية الصحية لأمريكا أو دفع ضريبة متواضعة على أساس الرواتب لدعم الرعاية الصحية لأمريكا ومساعدة موظفيها على شراء الخاصة بهم تغطية. ستكون هذه العملية مشابهة للطريقة التي يدفع بها أصحاب العمل حاليًا ضريبة البطالة للمساعدة في تمويل الدولة برامج تعويضات البطالة.

يمكن للأشخاص العاملين لحسابهم الخاص شراء التغطية تحت الرعاية الصحية لأمريكا من خلال دفع نفس الضرائب على أساس الرواتب مثل أرباب العمل. يمكن للأشخاص غير الموجودين في مكان العمل شراء تغطية بدفع أقساط بناءً على دخلهم السنوي. بالإضافة إلى ذلك ، ستقدم الحكومة الفيدرالية حوافز للولايات لتسجيل أي أفراد غير مؤمن عليهم في الرعاية الصحية لأمريكا.

سيكون المستفيدون غير المسنين من الرعاية الصحية و S-CHIP (برنامج التأمين الصحي للأطفال) مسجلة تلقائيًا في خطة الرعاية الصحية لأمريكا ، إما من خلال أصحاب العمل أو بشكل فردي.

باختصار ، يقول مؤيدو خطة الرعاية الصحية لأمريكا إنها ستوفر للولايات المتحدة تغطية شاملة للرعاية الصحية من خلال:

• أن تكون متاحة لأي مقيم قانوني في الولايات المتحدة دون تغطية جيدة في مكان العمل ؛
• تتطلب من أصحاب العمل (والعاملين لحسابهم الخاص) إما شراء تغطية مماثلة للرعاية الصحية لأمريكا لجميع العمال أو دفع مساهمة متواضعة نسبيًا في الرواتب (6٪ من كشوف المرتبات) لتمويل تغطية الرعاية الصحية لأمريكا لجميعهم الموظفين؛ و
• تتطلب من الأمريكيين الذين لا يزالون بدون تأمين إما شراء تغطية خاصة أو شراء خطة الرعاية الصحية لأمريكا.

بالنسبة للأشخاص الذين يشملهم بالفعل التأمين الصحي المقدم من صاحب العمل ، فإن الرعاية الصحية الأمريكية سوف تقضي فعليًا على التهديد الحقيقي المفاجئ للغاية بفقدان التغطية بسبب حالات التسريح من العمل.

وفقا لمؤيديها ، ستوفر الرعاية الصحية لأمريكا تغطية شاملة. إلى جانب جميع مزايا الرعاية الطبية الحالية ، ستغطي الخطة الصحة النفسية وصحة الأم والطفل. على عكس Medicare ، ستضع Health Care for America قيودًا على إجمالي التكاليف السنوية المدفوعة من الجيب التي يدفعها المنتسبون. سيتم توفير تغطية الأدوية مباشرة عن طريق الرعاية الصحية لأمريكا ، بدلاً من الخطط الصحية الخاصة. سيتم تعديل الرعاية الطبية للسماح لها بتزويد المسنين والمعوقين بنفس التغطية المباشرة للأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم توفير الفحوصات الوقائية والجيدة للأطفال لجميع المستفيدين دون تكلفة من الجيب.

كما هو مقترح ، سيكون الحد الأقصى للرعاية الصحية الشهرية لأمريكا 70 دولارًا للفرد ، و 140 دولارًا للزوجين ، و 130 دولارًا لعائلة واحدة ، و 200 دولار لجميع العائلات الأخرى. بالنسبة لأولئك المسجلين في الخطة في مكان عملهم ، أي شخص كان دخله أقل من 200 ٪ من الفقر المستوى (حوالي 10000 دولار للفرد و 20000 دولار لأسرة مكونة من أربعة أفراد) لن يدفع أي مبلغ إضافي أقساط التأمين. كما ستقدم الخطة مساعدة واسعة النطاق ، ولكنها غير محددة حتى الآن ، للمنتسبين لمساعدتهم على تحمل تكاليف التغطية.

وستكون تغطية الرعاية الصحية لأمريكا مستمرة ومضمونة. بمجرد التسجيل ، سيظل الأفراد أو العائلات مشمولين ما لم يصبحوا مشمولين بخطة تأمين خاصة مؤهلة من خلال صاحب العمل.