لماذا العنصرية في الرعاية الصحية لا تزال مشكلة اليوم

علم تحسين النسل والمستشفيات المنفصلة ودراسة الزهري في توسكيجي تجسد مدى انتشار العنصرية في الرعاية الصحية مرة واحدة. ولكن حتى اليوم ، التحيز العنصري لا يزال عاملا في الطب.

في حين الأقليات العرقية لم تعد تستخدم كخنازير غينيا للأبحاث الطبية أو حرمت من دخول المستشفيات بسبب لون بشرتهم ، وجدت الدراسات أنهم لا يتلقون نفس المستوى من الرعاية الذي يحصلون عليه باللون الأبيض نظرائه. يعد الافتقار إلى التدريب على التنوع في الرعاية الصحية وضعف التواصل بين الثقافات والمرضى بين الأطباء والمرضى بعضًا من أسباب استمرار العنصرية الطبية.

لا تزال العنصرية تؤثر على الرعاية الصحية لأن العديد من الأطباء لا يدركون تحيزاتهم العنصرية اللاواعيةبحسب دراسة نشرت في الجريدة الامريكية للصحة العامة مارس 2012. ووجدت الدراسة أن ثلثي الأطباء المذهلين أبدوا تحيزًا عرقيًا تجاه المرضى. حدد الباحثون ذلك عن طريق مطالبة الأطباء بإكمال اختبار الارتباط الضمني ، وهو تقييم محوسب يحسب مدى سرعة ربط أشخاص الاختبار بأشخاص من أعراق مختلفة بعبارات إيجابية أو سلبية. ويقال أن أولئك الذين يربطون الناس من عرق معين بعبارات إيجابية بسرعة أكبر يفضلون هذا العرق.

كما طُلب من الأطباء الذين شاركوا في الدراسة ربط المجموعات العرقية بشروط تشير إلى الامتثال الطبي. ووجد الباحثون أن الأطباء أظهروا انحيازًا معتدلًا ضد الأسود واعتقدوا أن مرضاهم البيض أكثر عرضة "للامتثال". ثمانية وأربعون في المئة من المهنيين الصحيين كانوا من البيض22 في المائة من السود و 30 في المائة من الآسيويين. أظهر أخصائيو الرعاية الصحية غير السود مزيدًا من التحيز المؤيد للأبيض ، في حين لم يظهر أخصائيو الرعاية الصحية السود التحيز لصالح أو ضد أي مجموعة.

كانت نتائج الدراسة مفاجئة بشكل خاص ، بالنظر إلى أن الأطباء الذين شاركوا خدموا في مدينة بالتيمور الداخلية وكانوا مهتمة بخدمة المجتمعات المحرومة ، وفقا للمؤلفة الرئيسية ، الدكتورة ليزا كوبر من كلية جامعة جون هوبكنز في دواء. قبل ذلك ، فشل الأطباء في إدراك أنهم يفضلون المرضى البيض على السود.

يقول كوبر: "من الصعب تغيير المواقف اللاواعية ، ولكن يمكننا تغيير طريقة تصرفنا بمجرد أن نكون على علم بها". "يحتاج الباحثون والمربون والمهنيون الصحيون إلى العمل معًا على طرق الحد من التأثيرات السلبية لهذه المواقف على السلوكيات في الرعاية الصحية".

تؤثر التحيزات العنصرية في الرعاية الصحية أيضًا على طريقة تواصل الأطباء مع مرضاهم الملونين. يقول كوبر أن الأطباء الذين لديهم تحيزات عنصرية يميلون إلى إلقاء المحاضرات على المرضى السود ، والتحدث معهم ببطء أكثر وجعل زياراتهم المكتبية أطول. عادةً ما جعل الأطباء الذين تصرفوا بهذه الطرق المرضى أقل اطلاعاً على رعايتهم الصحية.

حدد الباحثون ذلك لأن الدراسة تضمنت أيضًا تحليلًا لتسجيلات الزيارات بين 40 متخصصًا في الرعاية الصحية و 269 مريضًا من يناير 2002 إلى أغسطس 2006. قام المرضى بملء استبيان حول زياراتهم الطبية بعد لقائهم مع الأطباء. يمكن أن يؤدي ضعف الاتصال بين الأطباء والمرضى إلى إلغاء المرضى لزيارات المتابعة لأنهم يشعرون بثقة أقل في أطبائهم. إن الأطباء الذين يهيمنون على المحادثات مع المرضى معرضون أيضًا لخطر جعل المرضى يشعرون وكأنهم لا يهتمون باحتياجاتهم العاطفية والعقلية.

قد يؤدي التحيز في الطب إلى الأطباء إدارة آلام مرضى الأقليات بشكل غير كاف. وقد أظهر عدد من الدراسات أن الأطباء يترددون في إعطاء المرضى السود جرعات قوية من مسكنات الألم. وجدت دراسة أجرتها جامعة واشنطن في عام 2012 أن أطباء الأطفال الذين أظهروا تحيزًا مؤيدًا للأبيض كانوا أكثر يميل إلى إعطاء المرضى السود الذين خضعوا لعمليات جراحية ايبوبروفين بدلا من الدواء الأكثر فعالية أوكسيكودون.

وجدت دراسات إضافية أن الأطباء كانوا أقل عرضة لرصد ألم الأطفال السود المصابين بفقر الدم المنجلي أو إعطاء الرجال السود زيارة غرف الطوارئ مع اختبارات تشخيصية لألم الصدر مثل مراقبة القلب والصدر الأشعة السينية. حتى أن دراسة أجرتها جامعة ميشيغان للصحة عام 2010 وجدت أن المرضى السود الذين أشاروا إلى عيادات الألم تلقوا ما يقرب من نصف كمية الأدوية التي تلقاها المرضى البيض. بشكل جماعي ، تشير هذه الدراسات إلى أن التحيز العنصري في الطب لا يزال يؤثر على جودة الرعاية التي يحصل عليها مرضى الأقليات.

لن تختفي العنصرية الطبية ما لم يتلق الأطباء التدريب اللازم لعلاج مجموعة واسعة من المرضى. في كتابه، الأسود والأزرق: أصول وعواقب العنصرية الطبيةدكتور جون م. يقول هوبرمان ، رئيس الدراسات الجرمانية في جامعة تكساس في أوستن ، أن التحيز العنصري لا يزال قائماً الطب لأن كليات الطب لا تعلم الطلاب تاريخ العنصرية الطبية أو تقدم لهم مناسب التدريب على التنوع.

قال هوبرمان موريتا ديلي جورنال أن المدارس الطبية يجب أن تطور برامج العلاقات العرقية إذا أريد للعنصرية الطبية أن تتوقف. مثل هذا التدريب حيوي لأن الأطباء ، كما تكشف الدراسات ، ليسوا محصنين ضد العنصرية. ولكن من غير المحتمل أن يواجه الأطباء تحيزاتهم إذا لم تطلب منهم كليات الطب والمؤسسات الطبية القيام بذلك.