الصحة العامة خلال الثورة الصناعية

تأثير مهم واحد لل ثورة صناعية (مثل استخدام فحم, حديدو بخار) كان التحضر السريع، حيث تسببت الصناعة الجديدة والمتوسعة في تضخم القرى والبلدات ، وأحيانًا في مدن شاسعة. على سبيل المثال ، ارتفع ميناء ليفربول من عدد سكان يبلغ بضعة آلاف إلى عشرات الآلاف في غضون قرن. ونتيجة لذلك ، أصبحت هذه البلدات بؤرًا للأمراض والحرمان ، مما أثار جدلاً في بريطانيا حول الصحة العامة. من المهم أن نتذكر أن العلم لم يكن متقدمًا مثل اليوم ، لذلك لم يكن الناس يعرفون بالضبط ما هو تسير بشكل خاطئ ، وسرعة التغييرات كانت تدفع الهياكل الحكومية والخيرية إلى جديدة وغريبة طرق. ولكن كانت هناك دائمًا مجموعة من الأشخاص الذين نظروا إلى الضغوط الجديدة على العمال الحضريين الجدد وكانوا مستعدين للحملة من أجل حلها.

تميل المدن إلى أن تكون منفصلة حسب الطبقة ، وأحياء الطبقة العاملة حيث يعيش العامل اليومي كانت أسوأ الظروف. بما أن الطبقات الحاكمة عاشت في مناطق مختلفة ، لم يروا هذه الظروف أبدًا ، وتم تجاهل احتجاجات العمال. كان السكن سيئًا بشكل عام وزاد سوءًا بسبب أعداد الأشخاص الذين يصلون باستمرار إلى المدن. كان النمط السكني الأكثر شيوعًا هو الهياكل عالية الكثافة من الخلف إلى الخلف التي كانت فقيرة ورطبة وتهوية سيئة مع عدد قليل من المطابخ والكثير منها يتقاسم صنبورًا واحدًا وسرية. في هذا الاكتظاظ ، انتشر المرض بسهولة.

كان هناك أيضًا عدم كفاية الصرف الصحي والصرف الصحي ، وما هي المجاري التي كانت تميل إلى أن تكون مربعة ، عالقة في الزوايا ، ومبنية من الطوب المسامي. وكثيرا ما تركت النفايات في الشوارع وشارك معظم الناس في خصوصيات أفرغت في الحفر الامتصاصية. تميل المساحات المفتوحة هناك إلى أن تكون مليئة بالقمامة ، وكان الهواء والماء ملوثين بالمصانع والمسالخ. لم يكن على رسامي الكاريكاتير الساخرين في ذلك اليوم أن يتخيلوا جهنمًا ليوضحوا في هذه المدن الضيقة والمصممة بشكل سيئ.

ونتيجة لذلك ، كان هناك الكثير من الأمراض ، وفي عام 1832 قال أحد الأطباء إن 10 ٪ فقط من ليدز في حالة صحية كاملة. في الواقع ، على الرغم من التطورات التكنولوجية ، ارتفع معدل الوفيات ، وكان معدل وفيات الرضع مرتفعًا جدًا. كان هناك أيضًا مجموعة من الأمراض الشائعة: السل ، والتيفوس ، وبعد عام 1831 ، الكوليرا. خلقت بيئات العمل الرهيبة مخاطر مهنية جديدة ، مثل أمراض الرئة وتشوهات العظام. تقرير 1842 من قبل المصلح الاجتماعي البريطاني إدوين تشادويك بعنوان "تقرير عن الحالة الصحية للسكان العاملين في أظهرت بريطانيا العظمى أن متوسط ​​العمر المتوقع لسكان الحضر أقل من متوسط ​​عمر الريف ، وقد تأثر ذلك أيضًا صف دراسي.

قبل عام 1835 ، كانت إدارة المدينة ضعيفة ، فقيرة وعاجزة للغاية لتلبية متطلبات الحياة الحضرية الجديدة. كانت هناك انتخابات تمثيلية قليلة لإنتاج منتديات للأشخاص الذين كانوا أسوأ حالاً للتحدث ، وكان هناك القليل من القوة في أيدي مخططي المدن ، حتى بعد إنشاء مثل هذه الوظيفة ضروري. تميل الإيرادات إلى الإنفاق على المباني المدنية الكبيرة والجديدة. بعض المناطق لديها أحياء مستأجرة مع الحقوق ، ووجدت مناطق أخرى نفسها محكومة من قبل رب القصر ، ولكن كل هذه الترتيبات كانت قديمة جدًا بحيث لا تتعامل مع سرعة التحضر. لعب الجهل العلمي أيضًا دورًا ، لأن الناس ببساطة لم يعرفوا سبب الأمراض التي أصابتهم.

كانت هناك مصلحة ذاتية أيضًا ، حيث أراد البنائون الأرباح ، وليس الإسكان الجيد ، وكان لدى الحكومة تحامل عميق على جدارة الفقراء بالجهود. قام تقرير تشادويك الصحي المؤثر لعام 1842 بتقسيم الناس إلى حفلات "نظيفة" و "قذرة" وبعضهم يعتقد الناس أن تشادويك أرادت أن يتم تنظيف الفقراء ضد إرادتهم دور. كان يُعتقد عمومًا أن نظام عدم التدخل ، الذي لم تتدخل فيه الحكومات في حياة الرجال البالغين ، كان نظام معقول فقط ، وكان الوقت متأخرًا جدًا في العملية التي أصبحت فيها الحكومة مستعدة لإجراء إصلاحات إنسانية عمل. كان الدافع الرئيسي آنذاك الكوليرا ، وليس الإيديولوجيا.

في عام 1835 تم تعيين لجنة للنظر في الحكومة البلدية. لقد تم تنظيمه بشكل سيء ، لكن التقرير المنشور انتقد بشدة ما أسماه "الخنازير المستأجرون" تم تمرير قانون ذو تأثير محدود ، ولكن المجالس التي تم إنشاؤها حديثًا مُنحت سلطات قليلة وكانت مكلفة شكل. ومع ذلك ، لم يكن هذا فاشلًا ، لأنه حدد نمط الحكومة الإنجليزية وجعل من الممكن لأعمال الصحة العامة اللاحقة.

كتب مجموعة من الأطباء تقريرين في عام 1838 عن الظروف المعيشية في بيثنال غرين في لندن. ولفتوا الانتباه إلى العلاقة بين الظروف غير الصحية والمرض والفقراء. ثم دعا أسقف لندن إلى إجراء مسح وطني. شادويك ، وهي قوة في كل شيء الخدمة العامة في منتصف القرن الثامن عشر ، حشدت الضباط الطبيين الذين قدمتهم قانون ضعيف وخلق تقريره لعام 1842 الذي سلط الضوء على المشاكل المرتبطة بالفئة والإقامة. لقد كان مدمرًا وباع عددًا كبيرًا من النسخ. وكان من بين توصياته نظام شرياني للمياه النظيفة واستبدال لجان التحسين بجسم واحد بالطاقة. اعترض الكثيرون على تشادويك وادعى البعض في الحكومة أنهم يفضلون الكوليرا عليه.

نتيجة لتقرير تشادويك ، على الرغم من ذلك ، تم تشكيل جمعية صحة المدن في عام 1844 ، وبحثت الفروع في جميع أنحاء إنجلترا ونشرت حول ظروفها المحلية. في غضون ذلك ، أوصت الحكومة بإدخال إصلاحات الصحة العامة من قبل مصادر أخرى في عام 1847. وبحلول هذه المرحلة ، كانت بعض الحكومات البلدية قد تصرفت بمبادرة منها وأصدرت قوانين خاصة للبرلمان لفرض التغييرات من خلال التغييرات.

غادر وباء الكوليرا الهند في عام 1817 ووصل إلى سندرلاند في أواخر عام 1831. تأثرت لندن بحلول فبراير 1832. ثبت أن خمسين في المئة من جميع الحالات قاتلة. أقامت بعض المدن ألواحًا للحجر الصحي ، وشجعت على تبييض الأسنان (تنظيف الملابس باستخدام كلوريد الجير) ودفن سريع ، لكنهم كانوا يستهدفون المرض في ظل نظرية miasma أن المرض كان سببه الأبخرة العائمة بدلاً من العدوى غير المعترف بها بكتيريا. أدرك العديد من الجراحين البارزين أن الكوليرا سادت حيث كان الصرف الصحي والصرف ضعيفًا ، ولكن تم تجاهل أفكارهم للتحسين مؤقتًا. في عام 1848 عادت الكوليرا إلى بريطانيا ، وقررت الحكومة أنه يجب القيام بشيء ما.

صدر قانون الصحة العامة الأول في عام 1848 بناءً على توصيات الهيئة الملكية. وقد أنشأ القانون مجلسا مركزيا للصحة بتفويض مدته خمس سنوات ، للنظر في تجديده في نهاية تلك الفترة. تم تعيين ثلاثة مفوضين ، بما في ذلك تشادويك ، وضابط طبي في المجلس. وحيثما كان معدل الوفيات أسوأ من 23/1000 ، أو حيث طلب 10٪ من دافعي الضرائب المساعدة ، فإن يرسل المجلس مفتشًا لتفويض مجلس المدينة للقيام بالواجبات وتشكيل محلي مجلس. سيكون لهذه السلطات سلطات على الصرف ، وأنظمة البناء ، وإمدادات المياه ، والرصف ، والقمامة. كانت ستجرى عمليات التفتيش ، ويمكن منح القروض. انتهز تشادويك الفرصة لدفع اهتمامه الجديد بتكنولوجيا الصرف الصحي إلى السلطات المحلية.

لم يكن لهذا القانون فاعلية كبيرة ، لأنه في حين أنه يتمتع بسلطة تعيين المجالس والمفتشين ، لم يكن ذلك مطلوبًا ، وكثيرًا ما كانت الأعمال المحلية تعطلها عقبات قانونية ومالية. ومع ذلك ، كان أرخص بكثير إنشاء مجلس من السابق ، مع تكلفة محلية 100 جنيه استرليني فقط. تجاهلت بعض المدن المجلس الوطني وشكلت لجانها الخاصة لتجنب التدخل المركزي. عمل المجلس المركزي بجد ، وبين 1840 و 1855 نشروا مائة ألف رسالة ، على الرغم من أنها فقدت الكثير من أسنانها عندما أجبرت تشادويك على ترك منصبها والتحول إلى التجديد السنوي صنع. بشكل عام ، يعتبر القانون قد فشل ، حيث ظل معدل الوفيات على حاله ، وظلت المشكلات قائمة ، لكنه شكل سابقة لتدخل الحكومة.

تم حل المجلس المركزي في عام 1854. بحلول منتصف الستينيات من القرن التاسع عشر ، توصلت الحكومة إلى نهج أكثر إيجابية وتدخلي ، مدفوعًا بوباء الكوليرا عام 1866 الذي كشف بوضوح عن العيوب في القانون السابق. ساعدت مجموعة من الابتكارات التقدم ، كما هو الحال في 1854 طبيب إنجليزي جون سنو أظهر كيف كوليرا ممكن ان يكون تنتشر بواسطة مضخة مياهوفي عام 1865 لويس باستور أظهر نظريته الجرثومية للمرض. تم توسيع القدرة على التصويت لتشمل الطبقة العاملة الحضرية في عام 1867 ، واضطر السياسيون الآن إلى تقديم وعود فيما يتعلق بالصحة العامة لكسب الأصوات. كما بدأت السلطات المحلية في أخذ زمام المبادرة. أجبر قانون الصرف الصحي لعام 1866 البلدات على تعيين مفتشين للتحقق من أن إمدادات المياه والصرف كافية. وضع قانون مجلس الحكم المحلي لعام 1871 الصحة العامة والقانون الضعيف في أيدي السلطات المحلية الهيئات الحكومية وجاءت بسبب 1869 اللجنة الصحية الملكية التي أوصت المحلية القوية حكومة.

في عام 1872 كان هناك قانون الصحة العامة ، الذي قسم البلاد إلى مناطق صحية ، كل منها لديه طبيب. في عام 1875 ، رأى رئيس الوزراء بنيامين دزرائيلي أنه تم تمرير العديد من الأعمال التي تهدف إلى تحسينات اجتماعية ، مثل قانون الصحة العامة الجديد وقانون الحرفيين للمساكن. تم تمرير قانون الطعام والشراب لمحاولة تحسين النظام الغذائي. هذه المجموعة من قوانين الصحة العامة ترشيد التشريعات السابقة وكانت مؤثرة للغاية. أصبحت السلطات المحلية مسؤولة عن مجموعة من قضايا الصحة العامة ومنحت السلطات لفرض القرارات ، بما في ذلك مياه الصرف الصحي والمياه والصرف الصحي والتخلص من النفايات والأشغال العامة والإضاءة. شكلت هذه الأعمال بداية استراتيجية حقيقية للصحة العامة قابلة للتطبيق ، مع تقاسم المسؤولية بين الحكومة المحلية والوطنية ، وبدأ معدل الوفيات في الانخفاض في النهاية.

عززت الاكتشافات العلمية المزيد من التحسينات. اكتشف كوخ كائنات دقيقة وفصل الجراثيم ، بما في ذلك السل في عام 1882 والكوليرا في عام 1883. تم تطوير اللقاحات. يمكن أن تظل الصحة العامة مشكلة ، ولكن التغييرات في دور الحكومة التي تم إنشاؤها في هذه الفترة ، سواء كانت مدركة أو فعليًا ، متأصلًا في الغالب في الوعي الحديث ويوفر استراتيجية عمل لتحسين المشاكل عند ظهورها.