التحسس المنهجي: التعريف والبحث

إزالة الحساسية ، التي يشار إليها عادة باسم إزالة التحسس المنهجية ، هي نوع من العلاج السلوكي تقنية يظهر فيها المرضى تدريجيا لبعض محفزات الخوف من أجل التغلب على خوف. إزالة الحساسية هي جزء من العلاج المعرفي ، أو تكييف، التي تستهدف رهابًا معينًا دون معالجة أسباب هذا الرهاب. منذ ممارستها الأولى في منتصف القرن العشرين ، أدت إزالة التحسس المنهجية إلى روتينية في علاج وإدارة العديد من الرهاب.

الوجبات الجاهزة الرئيسية: إزالة التحسس

تم وصف أول استخدام إكلينيكي لإزالة الحساسية المنهجية من قبل السلوكية الرائدة ماري كوفر جونز (1924) ، الذي وجد أن كلاً من التكييف المباشر والتقليد الاجتماعي طرق فعالة للقضاء على الأطفال مخاوف. وخلصت إلى أن أفضل طريقة لكسر الاستجابات السيئة هي تقديم الجسم المخيف بينما كان الطفل يستمتع بنفسه.

يرجع الفضل إلى زميل جونز وصديقه جوزيف وولبي في تفعيل الطريقة في عام 1958. لقد استند في بحثه إلى الفكرة البسيطة التي مفادها أنه إذا تمكن الشخص من الوصول إلى حالة من الاسترخاء معاداة للقلق أو الخوف ، ومن ثم تجربة هذا الخوف بطريقة ما ، فإن التأثير الكلي لهذا الخوف سيكون يتم تخفيض. وجد Wolpe أن الاسترخاء في مواجهة المواقف التي أثارت القلق سابقًا تميل إلى تقليل الخوف المرتبط بالمحفزات. وبعبارة أخرى ، كان Wolpe قادرًا على استبدال استجابة الاسترخاء لعادات عصابية غير ملائمة.

ركزت دراسة جونز على صبي يبلغ من العمر ثلاث سنوات يدعى بيتر الذي أصيب بخوف مرضي من أرنب أبيض. أشركه جونز في تناول الطعام - وهي ممارسة ممتعة بالنسبة له - وبمرور الوقت اقترب الأرنب ببطء منه ، على الرغم من أنه على مسافة كافية دائمًا حتى لا يتدخل في تناوله. في النهاية ، تمكن بيتر من ضرب أرنب.

استند Wolpe دراسته على تجارب العالم النفسي Jules Masserman المنعكس ، والتي أنتجها عصابًا تجريبيًا في القطط ثم عالجها باستخدام إزالة التحسس. ما فعله Wolpe هو ابتكار طرق أخرى لعلاج القطط ، بطريقة أطلق عليها "التثبيط المتبادل". مثل جونز ، قدم طعام القطط عند تقديم حافز الخوف المشروط. ثم طبق تلك النظريات على المرضى السريريين. وخلص إلى أن إجبار الناس على مواجهة مخاوفهم غالبًا ما يؤدي إلى الإحباط ، بينما يجمع بين الاسترخاء مع التعرض التدريجي لمستويات مختلفة من مخاوفهم (تسمى "التسلسل الهرمي للقلق") فطمهم بنجاح من الرهاب.

أبلغ Wolpe عن معدل ضخم يصل إلى 90 بالمائة علاج أو تحسن كبير في سلسلة من 210 حالة. وذكر أيضًا أن حالاته لم تنتكس ولم تظهر أنواعًا جديدة من الأعراض العصبية.

يعتمد التحسس المنهجي على ثلاث فرضيات تكمن وراء الكثير من العلاج السلوكي:

• ليس من الضروري معرفة لماذا أو كيف تعلم الشخص رهاب.
• لا تؤدي منهجية التعرض التدريجي لمستويات متزايدة من الخوف إلى استبدال السلوكيات المكتسبة.
• ليس من الضروري تغيير الشخص ككل ؛ يستهدف إزالة الحساسية استجابات محددة للرهاب.

قال Wolpe أن الاستجابة الحالية أو السلوك العصابي هو نتيجة تعلم استجابة غير ملائمة لموقف التحفيز ، وهو الخوف المشروط. يحدّد التحسس المنهجي هذا الخوف على أنه رد فعل عاطفي مشروط حقيقي ، وبالتالي فإن العلاج الناجح ينطوي على "مسح المريض" للاستجابة.

يعمل إزالة الحساسية بشكل أفضل على الأشخاص الذين لديهم استجابات خوف محددة بشكل خاص. تم إجراء دراسات ناجحة على الأشخاص الذين لديهم مخاوف مثل الخوف من المرحلة ، وقلق الاختبار ، والعواصف ، والأماكن المغلقة (رهاب الأماكن المغلقة) ، والطيران ، و حشرة، ثعبان ، ورهاب الحيوانات. هذه الرهاب يمكن أن يكون موهنًا حقًا. على سبيل المثال ، رهاب العاصفة يمكن أن يجعل الحياة لا تطاق للمريض لعدة أشهر من العام ويمكن أن تصيب رهاب الطيور الشخص داخل المنزل.

يبدو أن معدل النجاح مرتبط بدرجة المرض التي أظهرها المريض. كما هو الحال مع جميع علم النفس ، فإن أقل المرضى مرضًا هم الأسهل علاجًا. تلك الأشياء التي لا تستجيب بشكل جيد للعلاج هي حالات غير محددة أو معممة على نطاق واسع من الخوف أو القلق. فمثلا، رهاب الخلاء ("الخوف من السوق" في اللغة اليونانية ، في إشارة إلى القلق العام حول التواجد في الأماكن العامة) ، أثبت أنه أكثر مقاومة نسبيًا لإزالة التحسس.

دعمت النتائج منذ الخمسينيات بشكل عام فعالية إزالة التحسس المنهجية في تعديل رهاب السلوكيات وأظهرت تفوقها على المدى القصير وكذلك على المدى الطويل على العلاج النفسي الديناميكي التقليدي خيارات. غالبًا ما يكون معدل النجاح مرتفعًا جدًا. يستشهد بنسون (1968) بدراسة أجراها هين ، بوتشر ، وستيفنسون على 26 حالة من أمراض الأعصاب النفسية. في هذه الدراسة ، أظهر 78 في المائة من المرضى تحسنًا منهجيًا بعد متوسط ​​19 جلسة - أظهر أحدهم النجاح بعد ساعة واحدة ونصف الجلسة. أفادت دراسات متابعة أجريت بعد عام أن 20 بالمائة من المشاركين شهدوا مزيدًا من التحسن ، بينما رأى 13 بالمائة فقط انتكاسات.

مقارنةً بالعلاج النفسي التقليدي ، لا تتطلب جلسات إزالة الحساسية المنهجية عملية طويلة الأمد. كان متوسط ​​نجاح Wolpe عشرة جلسات مدتها 45 دقيقة فقط ، اعتمادًا على قدرة العميل على تعلم تقنيات الاسترخاء. وقد وجد آخرون متوسطًا حول ذلك الذي وجده Hain و Butcher و Stevenson ، 19 أو 20 جلسة. في المقابل ، يمكن للتحليل النفسي تحديد ومعالجة الأسباب الكامنة لخوف معين أو مجموعة من المخاوف ، وكذلك دراسة الشخصية بأكملها ، يمكن أن يستغرق المئات إن لم يكن الآلاف من الجلسات.

على عكس التحليل النفسي ، يمكن إجراء إزالة الحساسية بنجاح في مجموعات صغيرة (6-12 شخصًا ، على سبيل المثال). لا حاجة إلى معدات معقدة ، مجرد غرفة هادئة ، ويمكن تعلم التقنيات بسهولة من قبل المستشارين المدرسيين وغيرهم في أدوار الإرشاد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن إزالة التحسس قابلة للتطبيق على مجموعة واسعة من الأشخاص ، أي شخص لديه قوى جيدة في التصوير المرئي. ليس عليهم أن يكونوا قادرين على اللفظ والأداء في أدائهم: كان بيتر البالغ من العمر ثلاث سنوات قادرًا على تعلم تربية الأرنب.

من الواضح أن هناك نسبة نجاح عالية - على الرغم من أن دراسات أحدث تشير إلى أن معدل النجاح على المدى الطويل من المحتمل أن يكون حوالي 60 في المائة بدلاً من 90 في المائة في وولبي. لكن بعض العلماء ، مثل عالم النفس جوزيف ب. بعد ذلك ، انظر إلى إزالة التحسس المنهجية كطريقة تبالغ في تعقيد العصاب والخوف والقلق. يتجاهل المحيط والممارسات الاجتماعية للمريض التي ربما تسببت في السلوك السلبي العصبي وحافظت عليه في الوقت الحاضر.

إزالة الحساسية لها تأثير ضئيل على أعراض الاكتئاب والهوس وانتحال الشخصية. ومع ذلك ، مع تقدم العلاج ، أبلغ بعض المرضى عن تعديل اجتماعي محسن. أثناء تعرضهم لخوف أقل ، أفادوا بأنهم يعملون بشكل أفضل ، ويتمتعون بوقت فراغهم أكثر ، ويتوافقون بشكل أفضل مع الآخرين.

• بنسون ، ستيفن ل. "التحسس المنهجي في علاج ردود الفعل الرهاب." مجلة التعليم العام 20.2 (1968): 119–30. طباعة.
• برنارد ، هـ. راسل. "العلم في العلوم الاجتماعية". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم بالولايات المتحدة الأمريكية 109.51 (2012): 20796–99. طباعة.
• Deffenbacher و Jerry L. و Calvin C. كيمبر. "التحسس المنهجي لقلق الاختبار لدى طلاب المرحلة الثانوية". مرشد المدرسة 21.3 (1974): 216–22. طباعة.
• فورست ، جوزيف ب. "علاقة الشكل بالمحتوى في الفكر النفسي." العلم والمجتمع 32.4 (1968): 353–70. طباعة.
• جيلدر ، مايكل. "الطب النفسي العملي: العلاج السلوكي لدول القلق". المجلة الطبية البريطانية 1.5645 (1969): 691–94. طباعة.
• جونز ، ماري كوفر. "دراسة مخبرية للخوف: حالة بطرس". المدرسة التربوية 31 (1924): 308–15. طباعة.
• كان ، جوناثان. "الخوف الموسيقي للمرحلة: التحليل والعلاج." مجلة الكورال 24.2 (1983): 5-12. طباعة.
• مورو ، ويليام ر. ، وهارفي ل. Gochros. "المفاهيم الخاطئة بشأن تعديل السلوك". مراجعة الخدمة الاجتماعية 44.3 (1970): 293–307. طباعة.
• رذرفورد ، ألكسندرا. "مقدمة في" دراسة مخبرية للخوف: حالة بيتر ماري غطاء جون جونز (1924). " كلاسيكيات في تاريخ علم النفس. 2001. الويب.
• ولب ، جوزيف. العلاج النفسي بالتثبيط المتبادل. ستانفورد ، كاليفورنيا: مطبعة جامعة ستانفورد ، 1958. طباعة.
• Wolpe ، Joseph ، و Arnold Lazarus. تقنيات العلاج السلوكي. نيويورك: مطبعة بيرغامون ، 1969. طباعة.